我院消毒供應中心自2008 年使用超聲波清洗器加多酶清洗劑清洗腔鏡器械后, 腔鏡器械的清洗質量在實踐中得到了明顯的改善和提高, 現將我院消毒供應中心使用的超聲波清洗方法與效果介紹如下。

1 清洗原理

我院使用的是瑞典潔定的臺式超聲波清洗器, 超聲波清洗器的清洗原理是采用雙排八超聲波傳感器, 頻率為40 kHz 傳感器在水箱內的溶液中發出高頻震蕩訊號, 通過換能轉換器轉換成高頻機械震蕩而傳播到介質清洗溶液中, 超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射, 使液體流動而產生數以萬計的微小氣泡, 這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負壓區形成、生長, 而在正壓區迅速閉合, 在這種被稱為 空化 效應的過程中氣泡閉合可形成超過1 000 個氣壓的瞬間高壓, 連續不斷產生的高壓就象一連串小 爆炸  , 釋放出大量的能量, 這些  爆炸  類似無數的小刷子不斷沖擊物件表面, 使物件表面及縫隙里的污物迅速剝落, 從而達到全面潔凈的清洗效果。

2 清洗方法

2. 1  清洗用具  超聲波清洗器、多酶溶液、高壓水槍、高壓氣槍、各種細長軟毛刷。

2. 2  清洗方法  ( 1) 于流動水下沖洗器械, 初步去除污染物,用紗布擦干器械; ( 2) 清洗器內放入純水約12 000 ml( 稍低于水位線) , 加入低泡多酶清洗劑48 ml, 打開電源總開關, 將器械置于清洗器內, 選擇合適的溫度、時間和程序, 設置清洗溫度**好在30~ 45  。如果水的溫度< 30   , 附著的污物不易清洗干凈, 而水溫> 45 易造成附著物蛋白凝固, 同樣影響清洗效果。清洗時間宜3~ 5 min, 可根據器械的污染情況適當延長清洗時間, 不宜超過10 min, 由于超聲槽中的能量分布和超聲波發生器的位置有關, 還與所放入的器械數量、形狀和位置或多或少有關系, 被清洗器械應完全浸沒在加酶清洗液液面下,器械各軸節充分打開, 可拆卸的零部件全部應拆開, 使其與清洗液充分接觸, 以達到**佳的清洗效果; ( 3) 對有管腔的器械配合使用細長毛刷和高壓水、氣槍, 以去除管道內的多酶清洗液和松脫的污物, 同時純水沖洗器械的外表面, 用高壓氣槍吹干;( 4) 全程清洗時間為30 m in 左右, 保持器械清潔、干燥。安裝、塑封送環氧乙烷滅菌室滅菌待用。

3   效果評價

3. 1   清洗潔凈 腔鏡器械比較長, 管腔相對比較細, 清洗比較困難, 如果清洗不徹底, 必然將影響消毒滅菌效果, 增加患者的感染機會。據報道  , 美G每年有1 500 萬例次由于內鏡清洗消毒不當而引起的醫院感染, 主要是由綠膿桿菌、結核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染。污染的內鏡還可導致幽門螺桿菌的交叉感染。使用超聲清洗器清洗的腔鏡器械潔凈度高, 利用超聲波震蕩原理, 器械清洗無盲區, 目測檢查器械表面無可見殘留物, 管腔內用濕棉簽擦拭, 棉簽上未沾染任何污跡,對于細長管腔可用骨科用的克氏針一端卷上濕棉花進行擦拭。放大鏡下觀察無任何污物殘留, 在隨機抽取的情況下實驗室檢查隱血試驗均為陰性。

3. 2  提高效率  在超聲技術引進之前, 我們采用的是手工清洗法。一般一套常規膽囊腹腔鏡手術器械從清洗到塑封整個過程需要一名專科護士連續操作60 min 左右的時間才能完成, 而使用超聲波清洗器清洗, 連續操作時間只要30 min, 如果**按六套器械計算, 就可以節約3 個小時人工, 這就大大節約了人力資源, 提高了工作效率, 并且加快了器械的周轉和使用率, 提高了經濟效益。

3. 3   延長器械的使用壽命 由于使用超聲器清洗, 器械清潔度、干燥度都得到了有效的保證, 器械各軸節、齒縫、咬合面不易生銹, 超聲器清洗對器械的材質和精密度沒有任何影響, 保障器械的靈活使用, 提高使用效率, 延長使用壽命。

4 注意事項

( 1) 清洗過程中清洗器要加蓋, 防止產生氣溶膠。為了減少表面張力及加快除氣過程, 必須加入低泡的清洗液。( 2) 應根據器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率。光學、纖維光纜和多層覆蓋器械嚴禁使用超聲進行處理。( 3) 在清洗過程中一定要注意自我防護, 穿防水圍裙、戴防護面罩, 如果清洗液不慎入眼, 及時用純水反復沖洗。( 4) 器械清洗完畢后, 將水槽里的清洗水排放干凈, 然后再注入凈水清洗水槽, 保持清洗槽干凈,避免水槽內壁積存污垢; 及時拔除水、電源開關, 確保安全, 以提高設備的使用質量和使用壽命。

應用超聲清洗機清洗器械, 不但清洗潔凈徹底, 而且去除熱原, 各級醫院和基層醫療機構可根據經濟條件, 清洗工作量有針對性的選用, 對推廣落實管理規范、提高清洗滅菌質量起到了推進作用 。